【彝良縣人民醫(yī)院健康科普】“笑尿了”背后的真相——女性壓力性尿失禁

壓力性尿失禁是指噴嚏、咳嗽、大笑或運動等腹壓增高時尿液不自主流出。臨床表現為尿頻、尿急、腹壓增高時不自主漏尿。

女性尿失禁一般是由盆底肌松弛、盆底功能障礙以及盆底損傷導致的，主要有以下幾點：

1. 生育分娩：多次生育、順產以及巨大兒分娩，都可能對盆底肌肉和神經造成損傷。在分娩過程中，胎兒通過產道時會過度拉伸盆底肌肉，導致肌肉松弛，影響尿道的正常關閉功能。許多產后媽媽會發(fā)現，自己在咳嗽、大笑時會出現漏尿現象，這很可能就是壓力性尿失禁。女性在生產時，盆底肌會極度伸展，當超過伸展限度時會出現斷裂、壞死、萎縮等情況，影響尿道括約肌的功能。

2.年齡因素：隨著年齡增長，盆底肌逐漸松弛，膀胱及尿道括約肌功能下降，這使得尿道對尿液的控制能力減弱，從而增加了壓力性尿失禁的發(fā)病風險。特別是絕經后的女性，由于雌激素水平下降，盆底支持結構進一步薄弱，患病幾率更高。

3.過度肥胖：肥胖會使腹部脂肪堆積，增加腹內壓力。長期的高腹壓會對盆底肌肉和尿道造成壓迫，削弱尿道括約肌的功能，從而引發(fā)壓力性尿失禁。

4. 某些疾病和手術：一些疾病，如糖尿病、神經系統(tǒng)疾病等，可能會影響神經傳導和肌肉功能，導致盆底肌肉松弛，引發(fā)尿失禁。此外，盆腔手術，如子宮切除術，也可能損傷盆底結構和神經，增加患病風險。

1.對生活質量的影響：頻繁地漏尿會給患者帶來身體上的不適以及心理上的負擔，讓她們不敢參加社交活動、不敢遠行，甚至對工作和家庭生活都產生不良影響。

2.易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染：長期漏尿會使會陰部處于潮濕狀態(tài)，容易滋生細菌，從而引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、陰道感染、濕疹。

3.對心理健康的影響：壓力性尿失禁患者往往會產生自卑、焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重影響心理健康。

（一）生活方式調整：減輕體重、戒煙、限制飲用含咖啡因飲料、生活起居規(guī)律、避免強體力勞動、避免增加腹壓的體育活動、避免便秘、治療慢性咳嗽等。

（二）盆底肌訓練：又稱凱格爾訓練，盆底肌訓練通過自主的、反復的盆底肌肉群的收縮和舒張，來改善盆底功能，提高尿道穩(wěn)定性，達到預防和治療尿失禁的目的。具體做法是：     

1.排空膀胱，著寬松服裝。

2.身體放松，采用坐位、仰臥位或站立位等舒適體位。

（1）坐位時，坐在椅子上，兩腳展開與肩同寬，伸展背部，揚起面部，放松肩部，腹部放松。

（2）仰臥位時，兩膝輕微立起，兩肩展開，腹部放松。

（3）站立位時，手、腳與肩同寬展開，倚靠在桌子上，將體重放在手腕上，伸展背部，揚起面部，肩、腹部放松。

3.收縮骨盆底肌肉5秒(即做收縮肛門、同時收縮尿道的動作)，開始可只收縮 2~3秒，逐漸延長時間至 10秒

4.放松盆底肌肉 10秒(放松肛門、尿道)，休息 10秒，即完成1次盆底肌訓練。

5.連續(xù)做 15~30min，每天重復3組或每天做 150~200 次，持續(xù)3個月以上。

（三）醫(yī)學治療：嚴重的尿失禁，可能需要藥物治療或手術治療。手術治療就是：尿道中段無張力懸吊術，通過植入一條類似吊帶的裝置，對尿道進行支撐，增強尿道的關閉功能。咨詢醫(yī)生，找到最適合自己的治療方案。

彝良縣人民醫(yī)院泌尿外科位于醫(yī)技綜合樓5樓、科室目前擁有醫(yī)護人員20人，其中醫(yī)生8人，本科學歷8人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師3人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師2人，上海交通大學醫(yī)學院附屬第一人民醫(yī)院泌尿外科專家劉志宏與我科建立了專家工作站，昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院泌尿外科專家長期在我科支援，現我科醫(yī)療技術力量雄厚，專業(yè)技術突出，是一支擁有高年資、高素質的醫(yī)護團隊，床位50余張。科室功能設置齊全，有尿動力檢查室、體外沖擊波碎石室，配有鈥激光設備、腎鏡、輸尿管鏡、膀胱鏡、等離子前列腺電切鏡等腔鏡系列，是以微創(chuàng)技術為特色的專科科室，能熟練開展泌尿系微創(chuàng)手術，擅長前列腺、泌尿系結石、壓力性尿失禁、腫瘤、男科等常見病和疑難病的診治。

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