【健康科普】彝良縣人民醫(yī)院經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)：術(shù)前術(shù)后的“心” 旅程

面對(duì)手術(shù)，您可能會(huì)感到緊張、焦慮，這是正常的反應(yīng)。但過度的不良情緒可能會(huì)影響身體狀態(tài)，不利于手術(shù)進(jìn)行。您要相信，我院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)的技術(shù)，會(huì)為您的手術(shù)保駕護(hù)航。您可以和家人、朋友多溝通，傾訴內(nèi)心的擔(dān)憂，也可以向醫(yī)生了解手術(shù)的具體過程和預(yù)期效果，增加對(duì)手術(shù)的了解，從而減輕恐懼心理。同時(shí)，保持積極樂觀的心態(tài)，更有助于手術(shù)的成功及術(shù)后的恢復(fù)。

1.完善各項(xiàng)檢查：在手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)為您安排一系列詳細(xì)的檢查，如心臟超聲、心電圖、胸部CT、血常規(guī)、凝血功能等。這些檢查至關(guān)重要，它們能幫助醫(yī)生全面了解您心臟的結(jié)構(gòu)、功能以及身體的整體狀況，從而制定出最適合您的個(gè)性化手術(shù)方案。所以，請(qǐng)您務(wù)必積極配合完成各項(xiàng)檢查。

2. 控制基礎(chǔ)疾病：如果您同時(shí)患有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病，一定要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐，按時(shí)服藥，將血壓、血糖、血脂控制在理想范圍內(nèi)。因?yàn)檫@些基礎(chǔ)疾病可能會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，只有病情穩(wěn)定，才能為手術(shù)創(chuàng)造更好的條件。

3. 改善心肺功能：良好的心肺功能對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)都非常關(guān)鍵。您可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的鍛煉，如深呼吸訓(xùn)練、慢走等。深呼吸訓(xùn)練方法為：深吸氣，使腹部隆起，然后緩慢呼氣，腹部下陷，每次練習(xí)10 - 15分鐘，每天3 - 4次。慢走的速度以自己感覺舒適為宜，每次行走20 - 30分鐘，每天2 - 3次。但要注意避免過度勞累，運(yùn)動(dòng)過程中如有不適，應(yīng)立即停止并告知醫(yī)生。

4. 戒煙戒酒：煙草中的尼古丁和酒精都會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)造成損害，影響手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)。因此，在手術(shù)前至少2 - 4周，您需要戒煙戒酒，為手術(shù)和康復(fù)創(chuàng)造一個(gè)良好的身體內(nèi)環(huán)境。

5. 調(diào)整生活作息：保持規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠，每晚睡眠時(shí)間盡量達(dá)到7 - 8小時(shí)。良好的睡眠有助于身體恢復(fù)和提高免疫力，使您在手術(shù)前保持最佳狀態(tài)。

手術(shù)會(huì)對(duì)身體造成一定的創(chuàng)傷，因此術(shù)前需要保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，以提高身體的抵抗力和耐受力。飲食方面，建議您多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。同時(shí)，要注意飲食清淡，避免食用過于油膩、辛辣、刺激性的食物，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。如果您有水腫的情況，還需要適當(dāng)限制鈉鹽的攝入。

彝良縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科吳道忠團(tuán)隊(duì)在福州大學(xué)附屬福建省立醫(yī)院心外科謝琦主任及麻醉科方聞主任的指導(dǎo)下，聯(lián)合醫(yī)院影像科、超聲科、麻醉科等多學(xué)科MDT專家團(tuán)隊(duì)，緊密協(xié)作，成功開展彝良縣內(nèi)首例經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換（TAVR）,成功為一位67歲主動(dòng)脈瓣重度狹窄阿姨完成介入瓣膜置換，為該患者重開“心門”。

1. 保持傷口清潔干燥：術(shù)后要密切觀察傷口情況，保持傷口敷料清潔干燥，避免沾水。如果傷口敷料被滲液浸濕，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行更換，防止傷口感染。

2. 注意傷口愈合情況：留意傷口有無紅腫、疼痛加劇、滲血、滲液等異常情況。一般來說，傷口在術(shù)后會(huì)有輕微的疼痛，這是正常現(xiàn)象，隨著時(shí)間推移會(huì)逐漸減輕。但如果疼痛突然加重或出現(xiàn)其他異常，一定要及時(shí)告知醫(yī)生，以便采取相應(yīng)的處理措施。

1. 沙袋加壓止血：術(shù)后，股動(dòng)脈穿刺部位會(huì)放置沙袋進(jìn)行加壓止血。這就如同給傷口施加一個(gè)溫柔且持續(xù)的壓力，幫助破損的血管盡快閉合，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。沙袋一般需要持續(xù)壓迫6 - 8小時(shí) ，在此期間，患者需保持穿刺側(cè)肢體伸直，不能隨意彎曲，避免沙袋移位或滑落，影響止血效果。醫(yī)護(hù)人員會(huì)定時(shí)查看沙袋位置是否正確，以及穿刺部位有無滲血、血腫形成。若發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)少量滲血，不要驚慌，醫(yī)護(hù)人員會(huì)及時(shí)更換敷料，調(diào)整沙袋位置和壓力；若出現(xiàn)大量出血或形成較大血腫，會(huì)立即采取進(jìn)一步的處理措施。

2. 雙下肢制動(dòng)：為了確保股動(dòng)脈穿刺部位順利止血和愈合，雙下肢需要制動(dòng)。這意味著術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)，患者不能隨意活動(dòng)雙下肢，尤其是穿刺側(cè)下肢。一般來說，制動(dòng)時(shí)間在12 - 24小時(shí)左右，具體時(shí)長(zhǎng)會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況由醫(yī)生判斷。制動(dòng)期間，患者可能會(huì)感到肢體麻木、酸痛，這是正常現(xiàn)象，但要忍住盡量不要亂動(dòng)。家屬可以協(xié)助患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的下肢肌肉按摩，從足部開始，輕輕向上按摩小腿和大腿肌肉，力度適中，以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉不適，但要注意避開穿刺部位。同時(shí)，鼓勵(lì)患者做一些腳趾的屈伸活動(dòng)，通過小幅度的活動(dòng)來促進(jìn)局部血液循環(huán)，但幅度不宜過大，避免影響止血。

1. 藥物預(yù)防：術(shù)后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，開具預(yù)防血栓形成的藥物，如抗凝藥。這些藥物就像一群小小的“清道夫”，在血管里巡邏，防止血液中的一些成分聚集形成血栓。患者一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時(shí)、定量服藥，不能自行增減劑量或停藥。抗凝藥在預(yù)防血栓的同時(shí)，也可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，所以服藥期間要密切觀察身體有無異常出血情況，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑、血尿、黑便等。一旦發(fā)現(xiàn)這些情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況調(diào)整藥物劑量或更換治療方案。同時(shí)，要按照醫(yī)生的要求定期復(fù)查凝血功能，以便及時(shí)了解藥物的效果和身體的凝血狀態(tài)，為調(diào)整治療提供依據(jù)。

2. 日常護(hù)理配合：除了藥物預(yù)防，日常護(hù)理也對(duì)預(yù)防血栓起著重要作用。在病情允許的情況下，鼓勵(lì)患者盡早在床上進(jìn)行翻身及其他肢體活動(dòng)，除了前面提到的下肢活動(dòng)外，上肢也可以做一些伸展、握拳等動(dòng)作，通過肌肉的收縮和舒張，促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成的機(jī)會(huì)。另外，要注意保持充足的水分?jǐn)z入，每天適量飲水，一般建議不少于1500 - 2000ml，這樣可以稀釋血液，降低血液黏稠度，從而減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

1. 定時(shí)翻身：由于術(shù)后患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，身體局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)不暢，容易引發(fā)壓瘡。因此，定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。一般每2小時(shí)要為患者翻身一次，翻身時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止損傷皮膚。可以使用翻身枕等輔助工具，幫助患者保持舒適的體位，減輕身體局部壓力。在翻身過程中，要仔細(xì)觀察患者皮膚情況，尤其是受壓部位，如骶尾部、足跟、肘部等，查看有無發(fā)紅、破損等跡象。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅，要及時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，但如果皮膚已經(jīng)破損，則不能再進(jìn)行按摩，以免加重?fù)p傷。

2. 保持皮膚清潔干燥：保持患者皮膚清潔干燥對(duì)于預(yù)防壓瘡也非常重要。每天要為患者進(jìn)行全身擦浴，尤其是容易出汗的部位，如頸部、腋窩、腹股溝等，要重點(diǎn)清潔，去除皮膚表面的污垢和汗液，防止皮膚因潮濕而滋生細(xì)菌，降低皮膚抵抗力。擦浴后，要及時(shí)用柔軟的毛巾擦干皮膚，保持皮膚干爽。同時(shí)，要注意更換患者的衣物和床單，保持衣物和床單的平整、干燥、無碎屑，避免衣物和床單褶皺對(duì)皮膚造成額外的壓力和摩擦。

3. 營(yíng)養(yǎng)支持：良好的營(yíng)養(yǎng)狀況是預(yù)防壓瘡的基礎(chǔ)。術(shù)后患者在保證心臟功能能承受的情況下，要繼續(xù)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，除了前面提到的高蛋白、高維生素食物外，還可以適當(dāng)增加富含鋅的食物，如瘦肉、海鮮、堅(jiān)果等，鋅有助于傷口愈合和皮膚健康。通過充足的營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者機(jī)體抵抗力，促進(jìn)皮膚的新陳代謝和修復(fù)，降低壓瘡發(fā)生的可能性。

術(shù)后您會(huì)被送入重癥監(jiān)護(hù)室，醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切監(jiān)測(cè)您的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征。這些指標(biāo)能反映您身體的基本狀況，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題至關(guān)重要。家屬要積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，了解監(jiān)測(cè)的意義和重要性。待您病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)至普通病房后，仍需按照醫(yī)護(hù)人員的要求，定時(shí)測(cè)量生命體征，如有異常及時(shí)報(bào)告。

1. 術(shù)后起步階段：剛做完手術(shù)，胃腸功能還沒緩過勁來，可能得先餓一會(huì)兒，通過打點(diǎn)滴補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。等胃腸功能慢慢恢復(fù)了，先從像米湯、藕粉這樣的清流食開始吃，再慢慢換成流食、半流食，像稀粥、面條湯之類的。每次別吃太多，少食多餐，不然心臟可受不了。

2. 康復(fù)進(jìn)行時(shí)：恢復(fù)期間，吃的得營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃點(diǎn)優(yōu)質(zhì)蛋白，像雞肉、魚肉、豆類，對(duì)傷口愈合和身體恢復(fù)可好了。鹽還是得少吃，一般一天別超過5克，要是心功能不全，那就得更嚴(yán)格控制。多吃含維生素的食物，保持大便通暢。

彝良縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科為您的心臟保駕護(hù)航！       

心血管內(nèi)科介入手術(shù)安排：星期三、五、日。

胸痛中心24小時(shí)咨詢電話：0870-5122120。