健康科普——“有痔者 不再是難言之隱”

你知道什么事痔瘡嗎？

潛藏在肛周的 "小麻煩"

痔瘡是最常見的肛腸疾病，本質(zhì)是肛管或直腸下端靜脈叢充血、腫大形成的柔軟靜脈團(tuán)，任何年齡都可能發(fā)病，且隨年齡增長發(fā)病率逐漸升高。

觸目驚心的流行數(shù)據(jù)

全球患病率 50%-60%，我國成年人超 80%，50 歲以上人群達(dá) 90%。

性別差異：男性略高于女性（與不良生活習(xí)慣相關(guān)）。

就診隱患：僅 40% 患者主動就醫(yī)，多數(shù)因 "羞恥感" 延誤治療。

肛管解剖圖

根據(jù)發(fā)生部位不同，主要分為三類：

內(nèi)痔：位于齒狀線以上，表面為黏膜，通常不會疼痛，但容易出現(xiàn)無痛性便血（大便時滴血或便紙帶血，顏色鮮紅），嚴(yán)重時會脫出肛門外。

外痔：位于齒狀線以下，表面為皮膚，主要表現(xiàn)為肛門不適、潮濕不潔，有時會有瘙癢，若發(fā)生血栓或炎癥，會出現(xiàn)劇烈疼痛（即血栓性外痔）。

混合痔：內(nèi)痔和外痔同時存在，兼具兩者癥狀，嚴(yán)重時可脫出肛門外形成“梅花狀”，甚至無法回納，引發(fā)嵌頓。

痔瘡的發(fā)生與生活習(xí)慣密切相關(guān)，以下人群風(fēng)險更高：

1.長期久坐、久站者（如辦公室職員、司機）：靜脈回流受阻，叢狀靜脈易充血。

2.妊娠女性：孕期腹壓升高，壓迫盆腔靜脈，且激素變化使靜脈壁松弛，極易誘發(fā)或加重痔瘡。

3.便秘或腹瀉人群：便秘時用力排便會增加腹壓，腹瀉則刺激肛管皮膚，均會損傷靜脈叢。

4.飲食不健康者：長期吃辛辣刺激、低纖維食物，易導(dǎo)致腸道蠕動減慢，誘發(fā)便秘。

四大典型癥狀

1.便血：排便時鮮紅血，不與糞便混合，（70% 患者出現(xiàn)，警惕貧血風(fēng)險）。

危險信號警示：如便血頻率增加，伴隨頭暈乏力（提示貧血），應(yīng)及早就醫(yī)。

2.疼痛：外痔 / 血栓痔為主，排便后加劇，嚴(yán)重影響坐臥。

3.脫出：內(nèi)痔 Ⅱ 度以上出現(xiàn)，從 "自行回納" 到 "嵌頓壞死" 逐步加重。

危險信號警示：脫出物無法回納，疼痛劇烈（可能嵌頓壞死），急需手術(shù)治療。

4.瘙癢潮濕：腸液滲出刺激肛周皮膚，可引發(fā)濕疹。

危險信號警示：血便混有黏液，排便習(xí)慣改變（需排除腫瘤）。

1.基礎(chǔ)檢查：肛門視診（觀察外痔 / 皮贅）+ 指診（感知內(nèi)痔團(tuán)塊）。

2.精準(zhǔn)確診：肛門鏡檢查直觀顯示痔核大小、分期，是診斷痔瘡的金標(biāo)準(zhǔn)。

3.鑒別關(guān)鍵：需與直腸癌（暗紅血便）、肛裂（刀割樣痛）等區(qū)分。

（一）治療三大原則

1.無癥狀痔：無需治療，以生活、飲食調(diào)整，每日 25-35g 膳食纖維（燕麥、菠菜等），并保證每日飲水量保持在1500-2000ml，軟化大便，減少對肛管的刺激。降低 50% 發(fā)病風(fēng)險。

（1）規(guī)律排便：養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，避免久蹲廁所（建議每次不超過5分鐘），排便時不看手機、報紙，減少腹壓持續(xù)增加的時間。

（2）適當(dāng)運動：避免久坐久站，每小時起身活動5-10分鐘；每天可做2-3組“提肛運動”（收縮肛門后放松，每次持續(xù)5秒，重復(fù)10-15次），增強盆底肌力量，促進(jìn)靜脈回流。

2.有癥狀痔：重在緩解癥狀，而非根治。

（1）局部：痔瘡膏 / 栓劑（含利多卡因、氫化可的松）緩解炎癥疼痛。特別提醒：所有藥物必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

（2）口服：抗炎藥 + 膳食纖維補充劑。

（3）注意肛周衛(wèi)生：便后用40℃左右溫水坐浴，每次15-20分鐘（每日 2-3 次），避免用粗糙紙巾擦拭，保持肛周清潔干燥，減少感染和炎癥風(fēng)險。可輔以紅外線照射改善局部循環(huán)。

3.重度痔：嚴(yán)重癥狀（頻繁便血、痔核脫出無法回納、劇烈疼痛）：需及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)情況采取注射治療、套扎治療或手術(shù)治療（如痔切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)），切勿因“難為情”延誤治療，導(dǎo)致癥狀加重或引發(fā)貧血、感染等并發(fā)癥。

（二）術(shù)后關(guān)鍵護(hù)理要點

術(shù)后護(hù)理直接影響疼痛程度和愈合效果，核心圍繞“防感染、促愈合、緩解痛”：

1.排便管理：術(shù)后1-2天可吃流食(粥、藕粉)，避免排便;之后多吃膳食纖維(蔬菜、水果、粗糧)，多喝水，防止便秘(硬便摩擦創(chuàng)面會劇痛)。排便時避免久蹲(不超過5分鐘)，可遵醫(yī)囑用緩瀉劑(如乳果糖)、開塞露等。

 2.創(chuàng)面清潔：每次排便后用溫水坐浴(10-15分鐘)，或用流動溫水沖洗，代替紙巾擦拭(減少摩擦)，之后用柔軟毛巾蘸干保持創(chuàng)面干燥。

3.疼痛控制：術(shù)后1-3天疼痛最明顯，可遵醫(yī)囑用口服止痛藥(如對乙酰氨基酚)或局部鎮(zhèn)痛藥膏。避免久坐、久站，減少創(chuàng)面受壓。

4.恢復(fù)時間：簡單手術(shù)約2-4周;復(fù)雜手術(shù)如環(huán)狀混合痔需4-8周，甚至更長。

5.常見不適：術(shù)后遵醫(yī)囑換藥(通常用碘伏消毒+藥膏/紗布保護(hù))，避免劇烈運動(如跑步、深蹲)，觀察創(chuàng)面是否有出血(少量滲血正常，大量出血需立即告知醫(yī)生對癥處理)。術(shù)后還可能出現(xiàn)肛門墜脹感、少量滲液，均為正常現(xiàn)象，通常1-2周緩解若出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面紅腫流膿，可能是感染，需及時治療。

1.飲食防護(hù)（核心防線）

多吃：全谷物、新鮮蔬果（可溶性纖維優(yōu)先）

少碰：辛辣刺激、油炸食物及酒精

必做：每日飲水 1.5-2L，軟化糞便。

2.排便習(xí)慣優(yōu)化

定時排便：晨起或餐后，避免久蹲（＜5 分鐘）

拒絕用力：排便時不屏氣，必要時用潤滑劑

清潔到位：溫水輕柔擦拭，避免粗糙紙巾摩擦

3.職業(yè)與運動調(diào)節(jié)

久坐族（司機 / 白領(lǐng)）：每小時起身活動 5 分鐘。

推薦運動：散步、游泳（促進(jìn)循環(huán)），避免劇烈跑跳。

核心訓(xùn)練：凱格爾運動每日堅持，預(yù)防脫垂。

孕婦：側(cè)臥休息，避免腹壓過高。

4.高危人群專項防護(hù)

老年人：預(yù)防便秘，定期肛門自檢。

慢性病患者：控制糖尿病、肥胖，減少血管負(fù)擔(dān)。

痔瘡是一種“常見病”，而非“難言之隱”。

痔瘡可防可治，早識別、早干預(yù)是關(guān)鍵。

就醫(yī)提示：出現(xiàn)便血、脫出等癥狀，建議及時到肛腸外科就診，讓專業(yè)醫(yī)生給出診斷和治療方案。

健康口號：關(guān)愛肛周健康，告別 "難言之隱"。