【健康科普】高溫警報(bào)！警惕夏季“隱形殺手”——熱射病

■熱相關(guān)疾病(HRS) 

熱損傷因素作用機(jī)體引發(fā)的一系列病理生理變化，病情由輕到重包括熱疹、熱水腫、熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭和熱射病。

■熱射病定義

因暴露熱環(huán)境和/或劇烈運(yùn)動(dòng)致機(jī)體產(chǎn)熱散熱失衡，以核心體溫>40°C和中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常(精神狀態(tài)改變、抽搐或昏迷)為典型特征,伴有多器官損傷的致死性綜合征。

簡而言之，熱射病是重癥中暑中最兇險(xiǎn)的類型：因高溫高濕環(huán)境或高強(qiáng)度體力活動(dòng)導(dǎo)致人體產(chǎn)熱與散熱失衡，核心體溫飆升超過40℃，伴隨中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙（譫妄、昏迷）及多器官損害。

熱射病發(fā)病與死亡數(shù)據(jù)
■國內(nèi)數(shù)據(jù)

我國地域性溫差變小，高溫持續(xù)時(shí)間延長，熱射病發(fā)病率和死亡人數(shù)逐年增加。2022年熱浪襲擊我國83.64%的城市，因熱射病就診人數(shù)達(dá)53.9萬，較2021年上升180.77%。2022年我國西南地區(qū)83家醫(yī)院收治873例熱射病患者，總體死亡率32.4%，其中CHS占比73.6%，死亡率33.8%; EHS占比26.4%，死亡率30%。2022年我國24家軍隊(duì)醫(yī)院收治302例中暑患者.熱射病患者占比43.4%，死亡率5.3%。

1.勞力型熱射病：常見于戶外工作者（建筑工人、快遞員）、運(yùn)動(dòng)員等，高強(qiáng)度活動(dòng)下迅速發(fā)病。
癥狀表現(xiàn):極度疲勞、持續(xù)頭痛等不適， 可大量出汗或無汗，體溫迅速> 40°C， 嚴(yán)重者出現(xiàn)譫妄等嚴(yán)重中樞神經(jīng)功能障礙，低溫環(huán)境也有發(fā)病案例。

2.經(jīng)典型熱射病：多見于老人、兒童、慢性病患者，長時(shí)間暴露于悶熱環(huán)境（如封閉房間、車內(nèi)）引發(fā)。

發(fā)病特點(diǎn):逐漸起病，前驅(qū)癥狀不明顯，1 - 2d后加重，出現(xiàn)意識模糊等。

癥狀表現(xiàn):多數(shù)患者體溫40 - 42°C， 部分體溫不明顯，可伴大小便失禁、心衰、腎衰，易誤診為感染性疾病。

熱射病易感因素

■CHS（經(jīng)典型熱射病）:主要由高溫和(或)高濕環(huán)境引起，無劇烈體力活動(dòng)體溫調(diào)節(jié)功能不健全個(gè)體易發(fā)病，如嬰幼兒、老年人、慢性基礎(chǔ)疾病患者、長期臥床及肥胖患者等。

■EHS（勞力型熱射病）:易感因素包括脫水、失眠、心理應(yīng)激、基礎(chǔ)疾病、體能不足、肥胖及訓(xùn)練前未進(jìn)行熱習(xí)服高強(qiáng)度訓(xùn)練考核前有感冒、腹瀉等表現(xiàn)且服藥，發(fā)病閾值降低因基礎(chǔ)疾病長期用藥也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，如β受體阻滯劑等多種藥物會(huì)加重?zé)嵘洳∠嚓P(guān)風(fēng)險(xiǎn)，非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥在熱射病時(shí)不僅不能退熱，還會(huì)損害肝臟和凝血功能。

?身體又紅又燙，像烤紅薯（體溫＞40℃）

?渾身干燒不出汗（汗腺罷工了！）

?說胡話/抽搐/叫不醒（腦子燒壞了！）

?大口喘氣，心咚咚咚跳

??還可能有頭痛、吐、尿變醬油色（肌肉溶解了！超危！）

黃金救治原則：快速降溫！立即撥打120！

黃金30分鐘！

1?.物理降溫往死里整！拖到樹蔭/空調(diào)房，衣服扒了！直接泡冷水里！（沒浴缸？花灑沖！濕毛巾狂擦全身！）冰袋/冰可樂瓶懟脖子、胳肢窩、大腿根！（血管多，降溫快！），嘔吐時(shí)側(cè)躺，防止窒息

2.能喝水的：小口灌淡鹽水（礦泉水瓶+一小撮鹽晃勻）

3.同時(shí)！扯嗓子喊人打120！
必須喊：“可能是熱射病！快不行了！”（醫(yī)院好提前準(zhǔn)備救命設(shè)備）

? 作死行為禁止！

?? 酒精擦身（會(huì)中毒！）

?? 昏迷了硬灌水（嗆死！）

?? 往嘴里塞東西防咬舌（窒息警告！）

? “中暑只是小事”？ 熱射病可致命，早期癥狀需立即干預(yù)！

? “降溫越快越好”？

避免驟然進(jìn)入極低溫環(huán)境（如冰水浸泡），22-25℃降溫更安全。

? “昏迷時(shí)喂水”？

錯(cuò)誤！抽搐或意識不清時(shí)喂水易窒息，優(yōu)先撥打急救電話。 

生命至上，防患未然！

?? 緊急提醒：若出現(xiàn)體溫超40℃+意識模糊，立即撥打120，爭分奪秒降溫！